Tarmkreft er en av de vanligste formene for kreft. Norge ligger p? verdenstoppen n?r det gjelder forekomst av denne kreftformen.
Omtrent 30 prosent av pasientene som f?r tarmkreft, f?r spredning til leveren, s?kalt metastatisk tarmkreft.
Tarmkreft med spredning er vanskeligere ? behandle enn prim?r tarmkreft som er begrenset til selve tarmvevet. Denne formen for kreft er ogs? en kreftsykdom mange d?r av.
– Det ? ha tarmkreft med spredning til leveren er hoved?rsaken til at disse pasientene d?r. De d?r sjeldent av tarmkreften i seg selv. De d?r av spredningen, av metastasene, forteller Sheraz Yaqub, f?rsteamanuensis ved UiO og overlege ved Oslo universitetssykehus.
Den beste behandlingen for disse pasientene er ? operere bort svulstene i leveren.
– Men selv n?r vi opererer bort svulstene, s? f?r over halvparten av pasientene kreften tilbake igjen, forklarer han.
Aspirin har en forebyggende effekt p? prim?r tarmkreft
Tidligere forskning har vist at Aspirin (acetylsalisylsyre) kan ha en forebyggende effekt p? prim?r tarmkreft.
I disse studiene er det vist at pasienter med prim?r tarmkreft som brukte Aspirin, hadde lavere risiko for ? f? kreftsykdommen tilbake etter behandling. Pasientene p? Aspirin hadde ogs? bedre overlevelse enn pasienter som ikke brukte det.
Yaqub og kolleger ville unders?ke p? om Aspirin kunne ha den samme forebyggende effekten for tarmkreft med spredning til leveren.
– Kan vi hindre tilbakefall av kreft i leveren ved ? gi Aspirin ogs? til pasientene som har tarmkreft med spredning til leveren? Det lurte vi p?, forteller Yaqub.
Et rimelig, tilgjengelig og sikkert medikament
Aspirin er?et lett tilgjengelig, reseptfritt legemiddel?som brukes mot smerter, for ? redusere feber og for ? dempe betennelser.?
– Aspirin er et sv?rt rimelig medikament som er blitt brukt siden 1899. Det betyr at vi kjenner godt til hvor sikkert det er ? bruke, sier Yaqub, og fortsetter:
– Det har f? bivirkninger, s? det er lett ? ta det inn i klinikken hvis det viser seg ? ha kreftforebyggende effekt ogs? for denne pasientgruppen.
Samme effekt p? tarmkreft med spredning til leveren?
For ? finne ut om Aspirin har den samme forebyggende effekten p? tarmkreft med spredning, gjorde Yaqub og kolleger en randomisert og placebokontrollert studie kalt ASAC-studien.
Kunne Aspirin redusere risikoen for tilbakefall hos pasienter som hadde hatt spredning til leveren?
Studien inkluderte 466 pasienter som var operert for levermetastaser fra tarmkreft i Norge, Sverige og Danmark. Pasientene ble tilfeldig fordelt i to grupper. Halvparten fikk Aspirin og halvparten fikk placebo.
– Hos de fleste pasientene kommer kreftsykdommen tilbake innen de f?rste to ?rene, forklarer forskeren.
Forskerne fulgte derfor pasientene over tre ?r.
Ingen forskjell p? effekt hos gruppene som fikk Aspirin og placebo
Da resultatene var klare fant forskerne ingen forskjell hos gruppene p? tilbakefall.
– De som stod p? Aspirin hadde like stor grad av tilbakefall av kreftsykdommen sin, som de som fikk placebo, forteller Yaqub.
– Men andre ord, Aspirin beskytter dessverre ikke mot tilbakefall av tarmkreft som har spredning til leveren.
Funnet har stor betydning for pasientgruppen.
– Vi kan derfor ikke anbefale denne pasientgruppen ? begynne med Aspirin som forebyggende behandling, understreker forskeren.
– Vi vet at flere leger har anbefalt dette til sine pasienter basert p? tidligere studier. Det er viktig at vi vet at det er en forskjell p? hvilke pasienter som kan ha nytte av ? bruke Aspirin, og hvilke pasienter det ikke har noen effekt for.
Kontrollerte kliniske fors?k gir to streker under svaret
Yaqub og kolleger har tidligere gjort en registerstudie hvor de koblet sammen data fra Kreftregisteret og Reseptregisteret i Norge. De fant da at tarmkreftpasienter som stod p? Aspirin hadde bedre overlevelse enn de som ikke brukte medikamentet.
Til tross for at de tidligere hadde gjort registerstudier, var det likevel n?dvendig ? gj?re en randomisert studie, som denne ASAC-studien.
– 澳门皇冠体育,皇冠足球比分 som er gjort med helseregistre viser sammenhenger. F?rst n?r vi gj?r en randomisert og placebo-kontrollert studie kan vi sette to streker under svaret. Da kan man si om det virkelig fungerer eller ikke, sier han.
– Gjennom studier som ASAC-studien kan vi fremskaffe kunnskapsgrunnlaget for ? kunne avgj?re om, og hvilke, pasienter med metastatisk tarmkreft som b?r f? Aspirin, legger han til.
Mange p?g?ende studier p? Aspirin og tarmkreft
Bruken av Aspirin ved tarmkreft har v?rt et sentralt tema i fagmilj?er verden over. Det er per n? syv p?g?ende, store, randomiserte studier p? dette temaet.
– Ved Karolinska Institutet i Sverige ble det tidligere i ?r publisert en nordisk randomisert studie med pasienter med prim?r tarmkreft (ALASCCA-studien). I den studien s? forskerne at Aspirin hadde en forebyggende effekt hos en undergruppe av pasientene med en spesifikk mutasjon, forteller Yaqub.
Fremover skal Yaqub og kolleger forske enda mer p? dette. De skal blant annet gj?re molekyl?rgenetiske analyser p? dataene de har fra ASAC-studien. Kanskje kan de identifisere en undergruppe av pasienter som kan ha nytte av Aspirin?
– Det er langt fra umulig at akkurat de ogs? vil ha nytte av Aspirin. Vi fortsetter arbeidet med ? finne ut n?yaktig hvem som b?r f? Aspirin som kreftforebygging, sier han.
Referanse
Sheraz Yaqub, S., Bj?rnbeth, B. A., Angelsen, J. H. et al. Aspirin as secondary prevention for colorectal cancer liver metastases (ASAC): A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. ASCO: Abstract Number for Publication: LBA3511